Ypatinga savaite

Sveiki,

Praeita savaite buvo ypatinga – turejom ekskursija i provincijos ligonine Kisumu mieste, Ogros medicinos centre pagimde pirma is mano namuose lankytu moteru, aplankem nuosalu Osani medicinos centra Kenijos vakariniam pakrasty ir keliavom I Masai MaraJ Bet apie viska is eiles.

Taigi savaite prasidejo kaip visada.

Pirmadienis yra ofiso diena, kai nieko ypatingo nevyksta, ieskau visokiu straipsniu internete, ruosiuosi “sveikatos pokalbiams” su nesciosiom, ruosiu joms atmintines (pvz., ka turi prisiminti nestumo metu, kokie pavojaus pozymiai nestumo metu ir pan.), spausdinu jas ir ruosiu naudojimui (t.y., karpauJ ). Tiesa, sia savaite pirmadienis idomesnis, pradejau organizuoti (su Ogros pagalba)jau aplankytu nesciuju susirinkima, kur dalinsim tinklus nuo moskitu, maisto papildus ir pan. (jei pritars mano suskaiciuotam biudzetui).

Antradieni keliavom i PGH ligonine Kisumu mieste, kuri kol kas yra rimciausia mano matyta ligonine Kenijoje. PGH reiskia Provincial General Hospital, idomus faktas, kad pastatyta 1968 m. uz rusu pinigus.

Ji priklauso 5-am lygiui (apie sveikatos prieziuros lygius jau rasiau anksciau) ir yra tikrai didele. Kazkuo net primine Kauno klinikas, nes skyriai issideste atskiruose pastatuose. Aplankem 2 korpusus – vaiku onkologijos ir ginekologijos (tiksliau, ginekologijos intervenciniu proceduru kambari).

Vaiku onkologijos skyriuje daugiausia vaiku su Burketo limfoma, keletas su Kaposio sarkoma.

Burketo limfoma dazniausiai diagnozuojama vaikams, sirgusiems maliarija, be to, berniukams dukart dazniau nei mergaitems, o Kaposio sarcoma – turintiems ZIV. Visi gydomi vienodai – 6 kursai ciklofosfamido su vinkristinu ir adriamicinu, po to po 2 savaiciu turi grizti palaikomajam kursui. Gydymas kainuoja labai brangiai – uz 2 savaites reikia moketi 14.000-16.000 KSH (beveik 200 $). Jei turi NHIF (national hospital insurance foundation), gydymas nemokamas. NHIF menesiui kainuoja maziausiai 1600 KSH (apie 20$), taigi nedaug kas isgali ji tureti. Todel dazniausiai tevai vaikus atveda per velai, kai nebera kaip jiems padeti. Cia kelios nuotraukos is vaiku onkologijos skyriaus (antroje nuotraukoje yra reanimacijos vieta):

Ginekologijos skyriuje daromas akuserines fistules, gimdos kaklelio vezio  skryningas, taip pat atliekama chirurgine kontracepcija bei gimdos kaklelio krioterapija.

Akuserine fistule yra labai aktuali problema visoje subsacharineje Afrikoje. Tikslios statistikos nera, bet manoma, kad 300.000 moteru Kenijoje turi fistule. Ji dazniausiai susiformuoja po gimdymo namuose, kai del nepakankamos gimdymo veiklos vaiko galvute uzsilaiko gimdymo takuose. Vaiko galva spaudzia maksties audinius, kurie po gimdymo tiesiog “sugriuna” ir atsiranda skyle tarp maksties ir slapimo pusles arba tarp maksties ir tiesiosios zarnos. Tu moteru del blogo kvapo niekas nekviecia i svecius, jos pacios vengia bendru susiburimu ,pvz., nebeina i baznycia, kuri uzima labai svarbia vieta praktiskai kiekvieno Kenijos gyventojo gyvenime. Kenieciai  kiekviena sekamdieni (arba sestadieni – adventistai) eina i savo baznycia (ju cia yra desimtys rusiu – baptistai, atventistai, pentakostalistai ir dar visokiu kitokiu nepazistamu pavadinimu) ir buna ten po kelias valandas – klausosi pamokslo, meldziasi, dainuoja, bendrauja. Kitaip tariant, tai bendruomenes susirinkimai. Taigi moterys su fistule tampa socialiai izoliuotos.

Kenijos valdzia skiria nemaza demesi siai problemai, bet ji islieka, nes vis dar labai paplite gimdymai namuose su taip vadinamomis TBA (traditional birth attendants). O paskui uzsisuka ratas – del blogo kvapo niekur neina, su nieko nebendrauja ir nezino, kad tai chirurgiskai gana paprastai istaisoma.

Gimdos kaklelio vezio skryningo strategijos Kenijoje kol kas nera.  Jei  specialistas randa gimdos kaklelio zaizdele ar karpas, bet nenustato veziniu pakitimu, liepia pasirodyti po 1-3 metu, jei viskas tvarkoje – po 5 metu (nepriklausomai nuo amziaus). Jei randa vezinius pakitimus kaklelyje, salina gimda. Paklausem kokio amziaus moterims dazniausiai salina gimda – pasake, kad brandaus amziaus. Pasirodo brandzios yra moterys iki 30 m., nes labai daznai tokio amziaus jos turi 6 ir daugiau vaiku ir tai gaunasi kaip “naturalus” seimos planavimo metodas.

Pagal ju statistika, 1 is 6 moteru suserga gimdos kaklelio veziu. Jo profilaktikai rekomenduojama skiepyti HPV vakcina, jei tik moteris isgali ja isigyti. Cervarix’o vakcinos 3 dozes galima nusipirkti uz 9000 KSH (apie 100 US $). Nors tai mazdaug ¼ musu kainos, tai be galo dideli pinigai sioje salyje.

Zemiau kelios nuotraukos is PGH:

Kita diena buvo mano iprasta diena Ogros medicinos centre Ombejuje. Vienas is gydytoju padejeju (clinical officer) nuvede paziureti moters, kuri atvezta labai sunkioje bukleje del zarnu uzkimsimo kirminais. Kol man pasakojo apie ta paciente, kitoje palatos lovoje pastebejau kita kazkur labai matyta moteri su naujagimiu. Ir is tikro tai buvo pries savaite namuose aplankyta nescioji, kuria as itikinau gimdyti ligonineje. Bent jau taip tikiuosi, nes tai buvo 4-as jos kudikis, bet pirmas pagimdytas sveikatos istaigoje. Visiems kolegoms ji buvo pristatyta kaip pirmasis mano darbo vaisiusJ Jos nuotrauka cia:

Ketvirtadieni vaziavom i labai nuosalia vietove Osani, kur Ogra irgi ikurusi sveikatos centra. Nuo Kisumu, kuris ir taip pasaulio pakrastysJ, vaziavom 3 valandas siaurais ir labai duobetais neasfaltuotais keliais, kol galu gale pasiekem maza, bet labai jauku medicinos centra. Osanyje gyvena 1424 zmones, ju namai labai issibarste ir sunkiai prieinamose vietose, pasiekiamose tik pesciomis (kai kur dviraciu).

Sis centra ir buvo ikurtas, siekiant vietiniams gyventojams padaryti prienama bent jau pacia paprasciausia medicinine pagalba. Istaiga paprasta, bet pakankamai tvarkinga ir su puikiu personalu. Centro darbuotojai  labai padeda bendruomenei tiek gydydami, tiek stengdamiesi vystyti visokius projektus, padedancius tiems zmonems isgyventi, t.y., nusipirkti valgyti, elementariu buities priemoniu ir pan.

Musu vizito metu jie pristate nauja projekta, kurio tikslas auginti vietines vistas, parduoti jas turguj ir gautus pinigus panaudoti bendruomenes poreikiams. Gal skamba ir juokingai, bet afrikieciams vistas auginti sunkuJ Vienas toks vistu auginimo ir pardavimo projektas, pradetas praeitu ar uzpraeitu metu PULSE savanorio, suzlugo, nes kenieciai valge kukuruzus, skirtus vistoms, ir pacias vistas. Nebebuvo ka pardavineti…

Taigi mano kolege Kathy  “uzsidege” padeti osanieciams kazkaip gauti pinigu vistoms, ju pasarui ir pan. Tikekimes, si karta pasiseksJ

Na, o 3 savaitgalio dienas praleidom Masai Maroje. Tai vienas is izymiausiu Kenijos draustiniu, kuris yra virsuje Serengecio nacionalinio parko Tanzanijoje ir dabar tas laikas, kai zverys migruoja is Serengecio I Masai Mara:

Vaizdas be galo ispudingas, nezinau, ar dar po sios isvykos galetu kas nors nustebinti ar buti idomiau. Mateme begale gnu (lietuviskai vercia kaip “antilope”, bet jie turi karves galva, zebro spranda, arklio uodega, tai juos vadina tiesiog “gnu”), buivolu, zebru, antilopiu, zirafu, drambliu, liutu, bezdzioniu, begemotu, krokodila. Netgi sutikom geparda ir leoparda, kurie dazniausiai medzioja nakti, todel diena nesirodo. Neradom tik raganosiu…

Kelios (t.y., beveik 200 nuotraukuJ), daugiausia is Masai Maros parko ir masaju kaimo salia Maros: https://picasaweb.google.com/gabija.gardziuliene/Kenya8Jul17Jul2011?authkey=Gv1sRgCK_drpfb29vSmQE#